Le traitement et la thérapie pour le lymphoedème

Patient being bandagedLa thérapie lymphatique décongestive (TLD)

La thérapie décongestive (TLD) est une combinaison de soins de la peau, de compression (à l’aide de bandes ou de vêtements), de drainage lymphatique manuel(DLM) et d’exercices correctifs. La TLD est actuellement considérée comme le traitement existant le plus efficace. Les thérapeutes en DLT reçoivent une formation et une accrédiation professionnelle spéciales. Vous pouvez consulter le guide des ressources de l’AQL en ligne, pour trouver un(e) thérapeute près de chez vous.

Soins de la peau

  • Il est indispensable d’accorder une attention particulière à la peau pour réduire les risques d’infection. Nettoyez à l’aide d’un savon doux. Séchez complètement avant d’appliquer un hydratant non allergène pour prévenir les gerçures et les irritations.
  • Faites attention aux coupures, égratignures,échardes et piqûres d’aiguille. Utilisez un rasoir électrique pour éviter les coupures et irritations de la peau.
  • En cas de coupure ou d’égratignure ,nettoyez la blessure à l’aide de savon, appliquez un désinfectant et, si nécessaire, un onguent antibiotique. Au moindre signe d’infection consultez un médecin immédiatement.
  • Protégez votre peau à l’aide d’écran solaire à haut indice de protection pour éviter les coups de soleil et utilisez un chasse-moustiques pour éviter les piqûres ou morsures d’insectes.

Pour le lymphoedème du bras

  • Protégez vos mains et vos ongles. Ne coupez pas vos cuticules.
  • Lorsque vous faites faire votre manucure, informez le personnel que vous êtes à risque de lymphoedème et que le matériel utilisé doit être adéquatement stérilisé.
  • Il est suggéré de porter des gants médicaux pour préparer la nourriture, des gants de caoutchouc pour les tâches ménagères, des gants de jardinage pour le travail à l’extérieur.

Pour le lymphoedème de la jambe

  • Protégez vos pieds et vos ongles. Ne coupez pas vos cuticules.
  • Lorsque vous faites faire votre pédicure, informez le personnel que vous êtes à risque de lymphoedème et que le matériel utilisé doit être adéquatement stérilisé.
  • Évitez de marcher pieds nus. Portez des chaussures fermées, bien ajustées et des bas confortables

Bandage de compression multicouches (BCM)

Le bandage de compression multicouches consiste à appliquer des couches protectrices de rembourrage doux et des bandes de compression. Différents types de bandages de compression sont maintenant disponibles. Le BCM aide les muscles à stimuler la circulation lymphatique et prévient l’accumulation de l’enflure. Le BCM peut être porté 24 h par jour. Le BCM est appliqué par des thérapeutes certifiés. Ceux-ci peuvent enseigner l’auto bandage aux personnes vivant avec un lymphoedème.

Drainage lymphatique manuel (DLM)

Le drainage lymphatique manuel (DLM) est un massage doux, spécifique au lymphœdème. Le DLM stimule la circulation lymphatique et réoriente le liquide lymphatique vers les endroits du corps où le système lymphatique fonctionne adéquatement. Des techniques spéciales aident également à réduire le durcissement des tissus. Les personnes vivant avec le lymphœdème peuvent apprendre à pratiquer le drainage lymphatique sur elles-mêmes auprès d’un thérapeute ayant la formation voulue.

Exercice/mouvement/respiration profonde

Si vous commenciez une nouvelle activité physique, ou que vous reprenez un programme d’entraînement, suivez les directives pour l’exercice dans ce pamphlet.

L’exercice, la respiration profonde et l’activité stimulent le flot lymphatique. Afin de maintenir un fonctionnement normal pendant et après la thérapie de décongestion, il est conseillé de rester mobile et actif. L’exercice physique général augmente la force, préserve la mobilité des articulations, facilite le maintien d’un poids santé et aide à prévenir les blessures. En général soyez le plus actif possible.

Autres traitements

Les pompes pneumatiques

On utilise parfois des pompes pneumatiques dans le traitement du lymphoedème. Cependant, elles peuvent donner lieu à des complications en poussant les fluides vers le haut, causant de l’enflure et un durcissement des tissus au-dessus de la zone traitée.

Les pompes sont plus efficaces lorsqu’elles sont combinées à la TLD et sous la supervision d’un thérapeute.

Diurétiques

On ne recommande habituellement pas de diurétiques pour le traitement du lymphoedème car ils contribuent à diminuer l’eau et à augmenter la concentration de protéines, ce qui risque de provoquer un durcissement des tissus et d’augmenter l’inflammation. Cependant, il faut continuer à prendre ces médicaments s’ils vous ont été prescrits pour un autre problème de santé. Veuillez discuter de ces questions avec votre médecin.

Le maintien et l’auto-gestion

Une fois le lymphoedème stabilisé grâce à la TLD (2 semaines ou plus), le thérapeute vous aidera à faire la transition vers l’auto-gestion qui comprend les soins réguliers de la peau et les éléments suivants :

Vêtements de compression

Les vêtements de compression stabilisent l’enflure et sont une partie essentielle du traitement à long terme. Les vêtements doivent être prescrits par un médecin et ajustés par un spécialiste dans l’art de mesurer. Ils peuvent être achetés standards ou être taillés sur mesure, mais ils doivent toujours être bien ajustés. Les vêtements compressifs sont portés pendant la journée et surtout pendant les moments de grande activité. Ils doivent être enlevés pour la nuit. Il existe une variété de produits de compression non élastiques pour le port de nuit. En attendant la livraison de votre vêtement de compression il est recommandé de continuer de garder votre lymphoedème stable à l’aide de l’auto-bandage.

Poids corporel

Maintenez un poids corporel normal car le surpoids est associé à une aggravation des symptômes du lymphoedème. Il n’existe toujours pas de recommandations alimentaires spécifiques pour le lymphoedème. Essayez de suivre un régime alimentaire équilibré.

L’auto-bandage

Au besoin, afin de maintenir les résultats du traitement, votre thérapeute pourra vous conseiller et vous enseigner l’auto-bandage.

L’auto-massage

Demandez à votre thérapeute de vous enseigner les techniques d’auto-massage.

L’auto-mesure

L’auto-mesure permet d’effectuer un contrôle rapide et facile du membre présentant un lymphœdème. Prenez les mesures une fois par mois si votre lymphœdème est stable et plus souvent s’il varie. Conservez un dossier de vos mesures. . Si le membre gonfle davantage et que l’autobandage ne suffit pas à freiner l’augmentation de l’enflure, consultez votre thérapeute.

Directives pour l’exercice

  • Obtenez l’approbation de votre médecin et/ou de votre thérapeute avant de commencer ou de reprendre tout programme d’exercices physiques.
  • Même si les études démontrent que l’exercice est bénéfique, chaque personne est différente. Écoutez votre corps et prenez le temps de repos nécessaire.
  • Mesurez le membre une fois par mois ou avant d’entreprendre toute nouvelle activité physique.
  • D’après la recherche, il est conseillé de porter des vêtements de compression pour faire de l’exercice.
  • Que vous commenciez une nouvelle activité physique ou que vous repreniez un programme d’entraînement il faut progresser lentement, à votre rythme, en étant attentif à toute modification de l’enflure.
  • La natation, les exercices aquatiques, la marche, la bicyclette modérée, la danse et les exercices aérobiques légers sont toutes des activités bénéfiques pour la santé générale. Ces activités sont aussi recommandées pendant et après les traitements pour le cancer.
  • Les exercices avec résistance peuvent commencer lorsque le thérapeute aura établi que votre lymphoedème est stable. Progressez lentement, à l’aide de poids légers et en limitant les répétitions, si possible sous la surveillance d’un professionnel qualifié.

Voyage en avion

Il y a peu de recherche pour déterminer s’il y a un risque de causer ou aggraver un lymphœdème lors d’un voyage en avion. Cependant, on recommande aux personnes atteintes d`un lymphœdème de porter leurs vêtements compressifs, et de bouger fréquemment le membre atteint sur les vols.

Autres recommandations

  • Dans la mesure du possible, évitez les piqûres d’aiguille, les injections, les prises de sang et les vaccins du côté du bras affecté.
  • Dans la mesure du possible, les lignes de transfusion et les PAC (port-a-cath) doivent être placés du côté non affecté.
  • Pour les lymphœdèmes du bras, portez une brassière bien ajustée, avec des bretelles souples et un soutien bien réparti. Évitez les soutiens-gorge à armatures. Évitez bijoux, montres et bracelets trop serrés.
  • Pour le lymphoedème de la jambe, portez des bas, collants et sous-vêtements confortables sans bande élastique serrée.
  • Évitez l’exposition prolongée à la chaleur élevée comme celle des saunas et des jacuzzis.
  • Dans la mesure du possible, évitez de rester dans la même position trop longtemps.